Perfil clínico, farmacoterapêutico e laboratorial de pacientes internados com insuficiência cardíaca aguda / Clinical, pharmacotherapeutic and laboratory profile of hospitalized patients with acute heart failure / Perfil clínico, farmacoterapéutico y de laboratorio de los pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca aguda

A insuficiência cardíaca aguda (ICA) é uma das causas mais comuns de internação hospitalar, associada a um alto risco de mortalidade. O tratamento atual é principalmente sintomático, sendo os exames laboratoriais realizados, a fim de complementar a avaliação clínica no diagnóstico e auxiliar no estabelecimento do perfil de risco admissional e prognóstico. Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil clínico, farmacoterapêutico e laboratorial de pacientes internados com insuficiência cardíaca aguda em hospital referência regional. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa. Os participantes do estudo foram aqueles com alta médica por ICA pela classificação Internacional de Doenças (CID-10), admitidos na sala de emergência. Excluindo-se a participação de pacientes com tempo de internação inferior a 24 horas, menores de 18 anos. Para análise estatística foi usado o programa SPSS versão 21.0. Quanto ao perfil farmacoterapêutico, os medicamentos mais frequentes foram os que atuam no aparelho cardiovascular e aparelho digestivo e metabolismo, sendo a furosemida o fármaco mais frequente. A análise entre as alterações laboratoriais e a escala de ADHERE, revelou diferença estatística significativa entre os pacientes com risco baixo e risco intermediário/alto nos valores de hemoglobina (p=0,005), TGO (p=0,001), creatinina (p=0,000), ureia (p=0,000), potássio (p=0,004), TTPA (p=0,004) e RNI (p=0,021). Concluiu-se que os medicamentos frequentemente corresponderam ao tratamento recomendado no manejo inicial de pacientes com ICA. O risco de mortalidade intra-hospitalar intermediário/alto de acordo com a escala de ADHERE estavam associados com alterações laboratoriais dos pacientes com ICA.

Acute heart failure (AHF) is one of the most common causes of hospitalization, associated with a high risk of mortality. The current treatment is mainly symptomatic, and laboratory tests are carried out in order to complement the clinical evaluation in the diagnosis and help in establishing the admission and prognostic risk profile. This study aimed to characterize the clinical, pharmacotherapeutic and laboratory profile of patients hospitalized with acute heart failure in a regional reference hospital. This is a retrospective, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Study participants were those discharged due to AHF according to the International Classification of Diseases (ICD-10), admitted to the emergency room. Excluding the participation of patients with hospitalization time of less than 24 hours, under 18 years old. For statistical analysis, SPSS version 21.0 was used. As for the pharmacotherapeutic profile, the most frequent drugs were those that act on the cardiovascular and digestive systems and metabolism, with furosemide being the most frequent drug. The analysis between laboratory changes and the ADHERE scale revealed a statistically significant difference between patients at low risk and intermediate/high risk in hemoglobin (p=0.005), TGO (p=0.001), creatinine (p=0.000) values, urea (p=0.000), potassium (p=0.004), APTT (p=0.004) and INR (p=0.021). It was concluded that the medications often corresponded to the recommended treatment in the initial management of patients with AHF. Intermediate/high risk of in-hospital mortality according to the ADHERE scale were associated with laboratory alterations in patients with AHF.

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es una de las causas más frecuentes de hospitalización, asociada a un alto riesgo de mortalidad. El tratamiento actual es principalmente sintomático y se realizan pruebas de laboratorio para complementar la evaluación clínica en el diagnóstico y ayudar a establecer el perfil de riesgo de ingreso y pronóstico. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil clínico, farmacoterapéutico y de laboratorio de pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda en un hospital regional de referencia. Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo. Los participantes del estudio fueron los dados de alta por ICA según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), ingresados en urgencias. Se excluye la participación de pacientes con tiempo de hospitalización menor a 24 horas, menores de 18 años. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS versión 21.0. En cuanto al perfil farmacoterapéutico, los fármacos más frecuentes fueron los que actúan sobre los sistemas cardiovascular, digestivo y el metabolismo, siendo la furosemida el fármaco más frecuente. El análisis entre los cambios de laboratorio y la escala ADHERE reveló una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes de riesgo bajo e intermedio/alto en los valores de hemoglobina (p=0,005), TGO (p=0,001), creatinina (p=0,000), urea (p =0,000), potasio (p=0,004), APTT (p=0,004) e INR (p=0,021). Se concluyó que los medicamentos correspondían muchas veces al tratamiento recomendado en el manejo inicial de pacientes con ICA. El riesgo intermedio/alto de mortalidad hospitalaria según la escala ADHERE se asoció con alteraciones de laboratorio en pacientes con ICA.

Ativação de oxigenação por membrana extracorpórea: uma atitude terapêutica a ponderar / Activation of extracorporeal membrane oxygenation: a therapeutic approach to be considered

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das vítimas assistidas pela Viatura Médica de Emergência e Reanimação em paragem cardiorrespiratória e refletir se tinham critérios para utilizar a oxigenação por membrana extracorpórea. Métodos: Estudo retrospectivo, de coorte, descritivo e exploratório. A colheita de dados foi efetuada durante o mês de janeiro de 2018, na região Norte de Portugal, por meio da consulta à base de registos da Viatura Médica de Emergência e Reanimação sobre assistências prestadas no período de 2012 a 2016. Foi elaborada uma grelha de observação suportada pelo instrumento utilizado para a colheita de dados do registo nacional de paragem cardiorrespiratória pré-hospitalar. Resultados: Após aplicar critérios de inclusão, a amostra foi composta por 36 vítimas. Verificou-se que a oxigenação por membrana extracorpórea poderia ter sido aplicada a 24 vítimas no período balizado da colheita de dados, o que resultaria em várias possibilidades de transplantação e/ou sobrevivência, quer da própria vítima quer de outras vidas. Conclusão: A Viatura Médica de Emergência e Reanimação tem potencial para ser incluída na rede oxigenação por membrana extracorpórea da área em estudo.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological profile of victims of cardiac arrest assisted using a nontransporting emergency medical service vehicle and to determine whether these patients met the criteria for the use of extracorporeal membrane oxygenation. Methods: This study employed a retrospective, cohort, descriptive, and exploratory design. Data were collected in January 2018 in northern Portugal by consulting the records of nontransporting emergency medical service vehicles that provided assistance between 2012 and 2016. An observation grid was prepared that was supported by the instrument used for collecting data from the national registry of out-ofhospital cardiac arrests. Results: After applying the inclusion criteria, the sample consisted of 36 victims. Extracorporeal membrane oxygenation could have been applied to 24 victims during the period analyzed, which might have increased the odds for transplantation, survival, or both, for either the victim or other individuals. Conclusion: Nontransporting emergency medical service vehicles have the potential for inclusion in the extracorporeal membrane oxygenation network of the study area.

Factores asociados a la toma de suplementos de calcio en gestantes en la ciudad de Huancayo, 2018 / Factors associated with taking calcium supplements in pregnant women in Huancayo city, 2018

RESUMEN Introducción: La suplementación durante la gestación es recomendada en países en vías de desarrollo y con un alto índice de mortalidad materna, por ende, se puede medir su adherencia por el grado de comportamiento de una persona. Objetivo: Determinar los factores asociados a la adherencia en la toma de suplemento de calcio en gestantes de la ciudad de Huancayo. Material y Método: Se realizó un estudio transversal analítico, que se basó en la aplicación de una encuesta a las gestantes a partir de los 18 años hasta los 45 años, que radiquen en la provincia de Huancayo, que tengan hasta 20 semanas de embarazo y que acudan por lo menos a un control prenatal. Resultados: El 78,9% (135) tomaba suplementos de calcio. En el análisis multivariado, hubo una mayor frecuencia de toma de calcio a mayor edad gestacional (p=0,001), entre las que percibían que tomarlo trae beneficios (p=0,018) y en las que percibían que consumirlas tenía un alto costo (p<0,001), por el contrario, tomaron menos calcio las que tenían estudios técnicos (p=0,027), las que trabajaban (p=0,002) y las que tenían alguna discapacidad (p<0,001); ajustado por el que les hayan explicado los beneficios de tomarlas. Discusión: La gran mayoría de las encuestadas refirieron consumir calcio, así mismo, hubo muchos factores que influían de forma positiva y negativa para su mayor consumo; por lo que deberían emplearse técnicas para fomentar su ingesta en las gestantes, que consistan en explicar los beneficios de este suplemento.

ABSTRACT Introduction: Supplementation during pregnancy is recommended in developing countries that have a high maternal mortality rate, therefore the adherence can be measured by the behavior of a person Objective: The aim was to determine the factors associated with the adherence of calcium supplements intake in pregnant women from the city of Huancayo. Material and Method: A cross-sectional study was carried out based on the application of a survey to pregnant women from 18 to 45 years old, that live in the province of Huancayo, who also have up to 20 weeks of pregnancy and attended at least one prenatal checkup Results: 78.9% (135) took calcium supplements. In the multivariate analysis, there was a higher frequency of calcium intake at a higher gestational age (p=0.001), among those who perceived that taking it brings benefits (p=0.018) and in those who perceived that consuming it had a high cost (p<0.001), on the contrary, those who had technical education (p=0.027), those who worked (p=0.002) and those who had some disability (p<0.001) took less calcium; adjusted for receiving an explanation of the benefits of taking this supplement Discussion: The vast majority of the respondents reported consuming calcium. Likewise, there were many factors that influenced positively and negatively for its greater consumption; therefore techniques should be used to encourage its use in pregnant women, which consist in explaining the benefits of this supplement.

Epidemiologia molecular, evolução viral e perfil de resistência aos antirretrovirais em uma população de pacientes infectados por HIV-1 e/ou HIV-2 residentes em diferentes ilhas do arquipélago de Cabo Verde / Molecular epidemiology, viral evolution and profile of drug resistance mutations among HIV-1 and/or HIV-2 infected patients from distinct islands of the Cape Verde Archipelago

O diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV-1 e HIV-2 teve início em Cabo Verde em 1987, mas pouco se sabe a respeito da diversidade genética desses vírus nessas ilhas, localizadas na costa Ocidental Africana. Neste estudo, caracterizamos a epidemiologia molecular do HIV-1 e HIV-2 em Cabo Verde, analisamos a origem dos principais clados de HIV introduzidos no país e descrevemos a ocorrência de mutações de resistência aos antirretrovirais (DRM) em indivíduos virgens de tratamento (ARTn) e pacientes em tratamento (ARTexp) oriundos das diferentes ilhas. Amostras de sangue, dados sociodemográfico e clínico-laboratoriais foram obtidos de 221 indivíduos HIV positivos entre 2010-2011. As amostras foram sequenciadas na região da polimerase (1300 pares de bases) e análises filogenéticas e de bootscan foram realizadas para a subtipagem viral. Os algoritmos disponibilizados nos sites Stanford HIV Database e HIV-GRADE e.V. Algorithm Homepage foram utilizados para avaliar a existência de DRM em pacientes positivos para HIV-1 e HIV-2, respectivamente. Os estudos evolutivos e filogeográficos foram realizados através do programa BEASTEntre os 221 pacientes analisados, sendo 169 (76,5 porcento) HIV-1, 43 (19,5 porcento) HIV-2 e 9 de (4,1 porcento) co-infectados pelo HIV-1 e pelo HIV-2, 67 porcento eram do sexo feminino. As medianas de idade foram de 34 (IQR = 1-75) e 47 (IQR = 12-84) para o HIV-1 e HIV-2, respectivamente. A infecção pelo HIV-1 é causada pelo subtipo G (36,6 porcento), CRF02_AG (30,6 porcento), subtipo F1, (9,7 porcento), URFs (10,4 porcento), subtipo B (5,2porcento), CRF05_DF (3,0 porcento), subtipo C (2,2 porcento), CRF06_cpx (0,7 porcento), CRF25_cpx (0,7 porcento) e CRF49_cpx (0,7 porcento), e todas as infecções por HIV-2 pertencem ao grupo A. De acordo com as análises filogeográficas e de origem do HIV, estimase que o HIV-2 foi o primeiro tipo viral introduzido em Cabo Verde e possui relações filogenéticas com sequências referências de Portugal...

HIV-1 and HIV-2 have been detected in Cape Verde since 1987, but little is known regarding the genetic diversity of these viruses in this archipelago, located near the West African coast. In this study, we characterized the molecular epidemiology of HIV-1 and HIV-2, analyzed the origin of the major clades of HIV introduced in CapeVerde and described the occurrence of drug resistance mutations (DRM) among antiretroviral therapy naïve (ARTn) patients and patients under treatment (ARTexp) from different Cape Verde islands. Blood samples, socio-demographic and clinicallaboratorydata were obtained from 221 HIV-positive individuals during 2010-2011.Genetic sequencing of the pol region (1300bp) was obtained and phylogenetic and bootscan analyses were performed for viral subtyping. The evolutionary and phylogeographic studies were performed using the program BEAST. HIV-1 and HIV-2 DRM were evaluated for ARTn and ARTexp patients using the Stanford HIVDatabase and HIV-GRADE e.V. Algorithm Homepage, respectively. Among the 221patients (169 [76.5 percent] HIV-1, 43 [19.5 percent] HIV-2 and 9 [4.1 percent] HIV-1/HIV-2 coinfections), 67 percent were female. The median ages were 34 (IQR=1-75) and 47(IQR=12-84) for HIV-1 and HIV-2, respectively. HIV-1 infections were due to subtypes G (36.6 percent), CRF02_AG (30.6 percent), F1 (9.7 percent), URFs (10.4 percent), B (5.2 percent), CRF05_DF (3.0 percent), C (2.2percent), CRF06_cpx (0.7 percent), CRF25_cpx (0.7 percent) and CRF49_cpx (0.7 percent), whereas all HIV-2 infections belonged to group A. According the HIV phylogeographic analyses, it is estimated that HIV-2 was the first viral type introduced in Cape Verde and has phylogenetic relationships with referral sequencesof Portugal...

Conflito intergeracional na família: relato de um projeto terapêutico singular / Intergenerational conflicts to a family: a case reporting of a singular therapeutic project

Introdução: o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma abordagem integral à família, que propõe intervenções biopsicossociais, priorizando ações que atenuem os agravos potencializados pelos conflitos intergeracionais. Objetivos: descrever a aplicação de um PTS a uma família com conflitos intergeracionais e morbidades para o estabelecimento de ações depromoção em saúde. Métodos: o trabalho é descritivo, modalidade de relato de caso. O PTS constituiu-se de visita familiar, formulação de hipóteses para intervenção, definição de metas, discussão das metas entre equipe e família e a reavaliação das intervenções planejadas. Nas visitas foi aplicado roteiro semiestruturado contendo o histórico, papeis e relacionamento familiar, agravos, saúde, condições de moradia e higiene, convívio social.Os dados foram compilados nos instrumentos: genograma, ecomapa,escala de risco e diagnóstico multiaxial. Após a concordância da família quanto à divulgação dos dados, os genitores assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foi preservado o sigilo dos indivíduos e dos dados coletados. Resultados: por meio da escuta empática e construção de vinculo, a equipe e a família planejaram ações de promoção da saúde e de tratamento de doenças, com enfoque nos agravos: pré-natal de adolescentegravida, planejamento familiar, segmento e adesão ao tratamento dedoenças como hipertensão, hanseníase e erisipela que acometiam indivíduosda família, problemas relacionados ao tabagismo e etilismo; evasão escolar, atualização de vacinas e conflitos intergeracionais. Conclusão: a compreensão do contexto familiar possibilitou o entendimento e a resolução conjuntos do processo saúde-doença e dos agravos potencializados pelo conflito intergeracional.

Introduction: Singular Therapeutic Project (STP) is an integral approachto a family which proposes biopsychosocial interventions andprioritizes actions that mitigate injuries enhanced by intergenerationalconflicts. Objective: describe the application of a STP to a family and its intergenerational conflicts and morbidities to establish health promotionactions. Methods: the article is descriptive in a case reporting format. A STP is consisted of family visits, hypotheses for intervention, goal setting and discussion of goals between family and team and review of planned actions.During visits a semi-structured script with historic, documents, family relationship, injuries, health, living conditions and social interactionhas been applied. Data were compiled in genogram and ecomap, risk scale and multiaxial diagnosis. The family read the document Informed Consent Form (ICF), signed it and agreed whit the publicationof data. Individuals and data’s confidentiality have been preserved.Results: through empathic listening, team and family planned togetherhealth promotion actions and diseases treatment, focusing on the injuries:a pregnant teenager’s prenatal; family planning; adherence to treatmentof diseases such as hypertension, leprosy and erysipelas, whichhave affected members of the family; and problems related to smokingand alcoholism, high school escape, update immunization and intergenerationconflicts. Conclusion: the comprehension of family context enabled understandingand resolution of health-disease process and injuries potentiated by intergenerational conflicts.

Famílias cuidadoras de idosos: estrutura e desenvolvimento / Family caregivers of elderly: structure and development / Familias cuidadoras de ancianos: estructura y desarrollo

This exploratory descriptive study of qualitative nature aimed at: Identification of the type and life cycle stage offamilies with an elderly dependent. We selected a convenience sample, 108 families from a northern region ofPortugal. To collect information, we used the genogram construction with the support of a semi-structuredinterview to the family caregiver. To perform the content analysis we chose the steps proposed by Bardin. Datawere collected in the period between October 2007 and June 2008. The results highlighted that families withdependent elderly are of nuclear type with or without children, with adult children or elderly, or they are in the"empty nest" stage. The obtained data are important on the decision making of the care given not only to theelderly but also to families who are the primary caregivers. We seek to encourage nurses to expand this field ofintervention.

Este estudo, descritivo-exploratório de natureza qualitativa, teve como objetivo identificar a tipologia e a fase dociclo vital das famílias com um idoso dependente. Selecionamos uma amostra intencional de 108 famílias daregião do Norte de Portugal. Para a colheita de informações recorremos à construção de genograma com oapoio de uma entrevista semiestruturada ao cuidador familiar. Para realizar a análise de conteúdo optamos pelasetapas propostas por Bardin. Os dados foram recolhidos no período de outubro 2007 a junho de 2008. Osresultados revelaram que as famílias com idoso dependente são do tipo nuclear, com ou sem filhos, filhosadultos ou idosos, vivenciando a fase do “ninho vazio”. Os dados obtidos têm interesse para a tomada dedecisão dos cuidados a prestar não só à pessoa idosa dependente, mas também às famílias, que são asprincipais cuidadoras. Procuramos estimular os enfermeiros a ampliar o seu campo de intervenção.

Este estudio, descriptivo exploratorio de naturaleza cualitativa, tuvo como objetivo identificar el tipo y la etapa delciclo vital de las familias con un anciano dependiente. Seleccionamos una muestra intencional de 108 familias de la región del norte de Portugal. La recolección de informaciones fue hecha a través de la construccióngenograma con el apoyo de una entrevista semiestructurada al cuidador familiar. Para realizar el análisis decontenido hemos elegido las etapas propuestas por Bardin. Los datos han sido recolectados en el período deoctubre 2007 a junio 2008. Los resultados muestran que las familias con ancianos dependientes son del tiponuclear, con o sin hijos, hijos adultos o ancianos, viviendo la fase del “nido vacío”. Los datos obtenidos tieneninterés para la toma de decisiones de los cuidados dados no solo al anciano como a las familias, que son lasprincipales cuidadoras. Buscamos estimular a los enfermeros para ampliar su campo de intervención.

Viver com mais idade em contexto familiar: dependência no auto cuidado / Living older in the family context: dependency in self-care / Vivir con más edad en contexto familiar: dependencia en el autocuidado

A finalidade deste estudo é contribuir para a melhoria da assistência de enfermagem à pessoa dependente e sua família. O trabalho teve como objetivos: descrever o grau de dependência de idosos em contexto familiar; identificar características sociodemográficas dos idosos dependentes em contexto familiar; descrever a principal causa que originou a dependência nos idosos que se encontram no domicílio. A opção metodológica foi uma abordagem quantitativa de natureza exploratória descritiva. No período de outubro 2007 a junho de 2008 foram seleccionadas 108 famílias, de uma região norte de Portugal, com um idoso dependente. Foi uma amostra de conveniência. Para a colheita de informação recorremos a um inquérito onde incluímos o índice de Barthel. Os resultados mostraram que os idosos são predominantemente mulheres, viúvas, com média de idade de 81 anos, com nível grave de dependência, cuja principal causa foram as doenças do sistema circulatório.

The purpose of this study is to help improve nursing care to dependent people and their families. The study objectives were: to describe the degree of dependency of the elderly in the family context; to identify the sociodemographic characteristics of the dependent elderly in the family context; to describe the main cause of dependency in the aged at home. This is a exploratory, descriptive study with a quantitative approach. In the period comprised between October 2007 and June 2008, 108 families from a northern region of Portugal were selected, with an elderly dependent. It was a convenience sample. For the collection of information, we used a questionnaire with the Barthel Index. Results showed that older people are predominantly women, widows, in average 81 years old, with severe level of dependence, and the leading cause of dependence was circulatory system diseases.

Este estudio objetiva contribuir con la mejoría de la atención de enfermería a personas dependientes y sus familias. El trabajo tuvo como metas: describir grado de dependencia de ancianos dependientes en contexto familiar; describir la causa principal del origen de dependencia en ancianos que se encuentran en domicilio. La opción metodológica fue un abordaje cuantitativo de naturaleza exploratorio-descriptiva. En el período de octubre 2007 a junio 2008 fueron seleccionadas 108 familias del norte de Portugal, con un anciano dependiente. Fue una muestra de conveniencia. Para recoger la información recurrimos a un cuestionario donde incluimos el índice de Barthel. Los resultados mostraron que los ancianos son predominantemente mujeres, viudas, con media de edad de 81 años, con nivel grave de dependencia, la principal causa de dependencia fueron enfermedades del sistema circulatorio.

Cuidar de idosos dependentes no domicílio: desabafos de quem cuida / Home care of the dependent elderly: a few heart-felt considerations from someone involved / Cuidar de ancianos dependientes en el domicilio: desahogos del que cuida

Com este estudo foi nossa intenção identificar quem é o cuidador principal de idosos dependentes no domicílio eque mudanças ocorrem na vida do cuidador e de sua família quando um elemento se torna dependente.Recorremos a um estudo de natureza qualitativa, utilizando a entrevista semiestruturada. Entrevistamos 12cuidadores informais de indivíduos idosos dependentes por AVC, pertencentes a famílias dos distritos do Porto eBraga (Portugal). A finalidade deste trabalho é contribuir para a melhoria da assistência da enfermagem àfamília. Os achados revelaram que os cônjuges e filhas são os principais cuidadores dos idosos dependentes nodomicílio. Ao assumirem o papel de cuidador suas vidas são transformadas, ocorrendo mudançasessencialmente no seu papel social, nas atividades de lazer e, em alguns casos, na atividade profissional. Amaioria destes cuidadores tem apoio de filhos, de alguns amigos e vizinhos. Identificaram-se alterações ereorganizações na estrutura, função e processo da unidade familiar.

The main subject of this article was to identify the main caregiver of dependent elderly at home and to define whatare the changes that occur in the lives of the caregiver and his family. We used a qualitative study, with a semistructuredinterview as the main tool. We interviewed 12 caregivers of dependent elderly by CVA belonging to families of the Porto and Braga regions (Portugal). The final goal of this work is to give some contribution for theimprovement of family nursing. The results showed that spouses and daughters are the main caregivers of thedependent elderly at home. Taking upon themselves the role of caregivers, they see their lives turned upside down,with their social role, their leisure activities and even their jobs becoming truly affected. Most of these caregivershave the support of children and of a few friends and neighbours. We identified changes and rearrangement instructure and function of the family unit.

Con este estudio fue nuestra intención identificar quién es el cuidador principal de los ancianos dependientes enel domicilio y qué cambios ocurren en la vida del cuidador y de su familia cuando un elemento se tornadependiente. Recurrimos a un estudio cualitativo, utilizando la entrevista semiestructurada. Entrevistamos docecuidadores informales de individuos ancianos dependientes por AVC, que pertenecen a familias de los distritosde Porto y Braga (Portugal). La finalidad de este trabajo es contribuir para la mejora de la asistencia de laenfermería a la familia. Los entrevistados han revelado que los cónyuges e hijas son los principales cuidadoresde los ancianos dependientes en el domicilio. Cuando asumen el papel de cuidador sus vidas son transformadas,ocurriendo cambios, principalmente, en su papel social, actividades de ocio y, en algunos casos, en la actividadprofesional. La mayoría de estos cuidadores tienen el apoyo de los hijos, de algunos amigos y vecinos. Se hanidentificado alteraciones y reorganizaciones en la estructura, función y proceso de la unidad familiar.

Caracterização da epidemia HIV/Aids em Cabo Verde: uma abordagem soro-epidemiológica no período de 1987 a 2002 / Characterization of the epidemic HIV/AIDS in Cabo Verde: an seroepidemiologic approach in the period of 1987 to 2002

Cabo Verde é um arquipélago de 10 ilhas, situado a 445 Km da Costa Ocidental da África, politicamente estável e com uma população residente de 436.412 habitantes. A realização dos testes sorológicos para pesquisa de anticorpos anti-HIV-1 e 2 teve início em 1987, sendo diagnosticados no país os dois tipos virais circulantes (HIV-1 e HIV-2). Na expectativa de contribuir para o conhecimento da epidemia no país e na estruturação da rede de diagnóstico laboratorial do HIV, efetuamos um estudo descritivo, de natureza retrospectiva, com base nos dados disponíveis no laboratório de referência para diagnóstico de HIV em Cabo Verde. Foram preenchidas 1149 (Fichas de Investigação Individual Soro-Epidemiológica), sendo 993 pacientes com infecção pelo HIV e 156 pacientes com amostra indeterminada/inconclusiva. Observamos que, na população estudada, a epidemia vem crescendo em progressão linear, com padrão de transmissão predominantemente heterossexual, sendo as idades mais afetadas as que vão de 30 a 49 anos. Praia, o interior de Santiago e S. Vicente são as regiões em que se concentra o maior número de amostras positivas, sendo a maioria com Aids estabelecida. Entre 1987 a 1991, os pacientes eram em sua maioria devido ao HIV-2 e com uma maior participação proporcional do sexo masculino. De 1992 a 1998, observa-se uma nítida inversão do predomínio do tipo viral, com participação proporcional similar em ambos sexos. De 1999 a 2002, predominam os pacientes com infecção pelo HIV-1, com uma contribuição progressivamente maior de mulheres. Quanto às amostras indeterminadas/inconclusivas, a reanálise efetuada concluiu que a maioria deve ser considerada simplesmente (inconclusiva). O número expressivo de amostras inconclusivas para a infecção para o HIV-1 e/ou com positividade para apenas uma das glicoproteínas de membrana específica do HIV-1 exige estudos mais aprofundados, capazes de esclarecer o quanto às evidências laboratoriais disponíveis correspondem, de fato, à distribui...

Marcadores nutricionais como preditores de mortalidade de pacientes incidentes em hemodiálise / Nutritional Markers as predictors or mortalily in incidente hemodialysis patients

A prevalência de desnutrição energético-protéica em pacientes em hemodiálise é elevada e a sua relação com morbidade e mortalidade já foi demonstrada em vários estudos. No entanto, em pacientes iniciando hemodiálise a associação do estado nutricional com desfechos clínicos foi pouco investigado. Desta forma, este estudo teve como objetivo avaliar o impacto dos marcadores nutricionais utilizados na prática clínica sobre a mortalidade de pacientes iniciando hemodiálise. O estudo foi conduzido em uma coorte de pacientes iniciando hemodiálise e consistia de marcadores nutricionais incluídos em um banco de dados em um período de 10 anos (Janeiro de 1992 a Dezembro de 2002). Somente os pacientes com a primeira avaliação nutricional realizada antes de completar três meses do início da hemodiálise foram incluídos nas análises, totalizando 344 pacientes. As medidas antropométricas empregadas para a avaliação do estado nutricional foram o peso, a estatura, a circunferência de braço (CB) e a prega cutânea de tríceps (PCT). A partir dessas medidas foram calculados o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência muscular do braço (CMB). Os marcadores bioquímicos avaliados no estudo foram àqueles coletados rotineiramente na unidade de diálise: creatinina, uréia e albumina séricas e colesterol total. A ingestão dietética foi avaliada por meio do diário alimentar de três dias. O desfecho clínico analisado foi a mortalidade. A população estudada era predominantemente masculina (60,2 por cento), com idade média de 50,4 ± 16 anos. No final do período de análise (10 anos), 105 pacientes foram a óbito, sendo as doenças cardiovasculares a principal causa de óbito (49,5 por cento). Comparando os parâmetros iniciais entre os pacientes sobreviventes e aqueles que foram a óbito, observou-se que a creatinina e albumina sérica eram significantemente menores no último grupo. Com exceção da adequação da CMB que foi significantemente menor nos pacientes que foram a óbito (P<0,01), os demais parâmetros antropométricos avaliados não foram diferentes entre os grupos. A ingestão protéica e energética estava abaixo do recomendado em ambos os grupos e foi significantemente menor no grupo de pacientes que foram a óbito...

Lesiones broncopulmonares por aspiración de mezclas de nutrición enteral / Bronchopulmonary lesions due to aspiration of enteral nutrition mixtures

La aspiración de mezclas de nutrición al árbol bronquial si bien poco frecuente, existe. La ausencia de literatura actualizada sobre el impacto anatomopatológico de las nuevas preparaciones industrializadas nos llevó a plantear la siguiente experiencia: en 24 ratas homocigotas cepa Wister se realizó inyección intratraqueal de la mezcla industrializada Ensure Abbott controlada bacteriológicamente. Se hicieron inyecciones en lapsos variables y dosis progresivas. Se sacrificaron los animales a intervalos iguales realizándose el estudio anátomo-patológico ulterior. En base a los hallazgos se pudo concluir que las nuevas mezclas inducen lesiones menos graves, no relacionadas en forma directamente proporcional a las dosis, evolutivamente autolimitadas y con menor producción de fibrosis, cuerpos extraños y depósito de alimento intrabronquial que los nutrientes naturales

Estudio de prevalencia de silicosis en una fábrica de vidrios / Study of the prevalence of silicosis at a glass factory

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de silicosis en una industria con riesgos reconocidos, como es la fabricación del vidrio, relacionandola con el tiempo de exposición al polvo e intensidad de dicha exposición y en forma retrospectiva a través de las cifras halladas evaluar las medidas de protección ambiental aplicadas a la industria. Se estudiaron 112 trabajadores entre los que se encontraron diez con silicosis. Fueron todas formas simples: cuatro con presentación típica y seis con localización no habitual, sólo en campos medios e inferiores del pulmón. Todos tuvieron opacidades pequeñas, redondeadas y la mayoría asoció opacidades lineales e irregulares que vinculamos a formas precoces de silicosis y al hábito de fumar. Se estableció una asociación significativa con los años y la intensidad de exposición al polvo. Se completó la evaluación con estudio funcional respiratorio que mostró obstrucción leve, restricción o patrón normal. La anatomía patológica mostró obstrucción leve, restricción o patrón normal. La anatomía patológica mostró desde nódulos silicóticos a fibrosis focales discretas. Los autores señalan la importancia de hacer mediciones correctas de la fracción inhalable y porcentaje de sílice libre para establecer una correlación con la prevalencia encontrada, a fin de ayudar a determinar los niveles de seguridad efectivos en las industrias que emplean sílice